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위드미 요양병원의 공지사항입니다.
본인부담상한제 병원비 지원 받기 혜택 안내
  • 작성자 : 위드미
  • 작성일 : 2019.01.24
  • 조회수 : 6254

 

2019년 본인부담상한액 안내

 

 

관련근거

국민건강보험법 시행령 제19조 제4(별표3 요양급여비용 중 본인이 부담하는 상한액)

 

 

 

2. 본인부담상한제란

과도한 의료비로 인한 경제적 부담을 덜어주기 위해 연간(11~ 1231) 본인부담금(비급여, 선 별급여 등 제외)의 총액이 개인별 상한금액을 초과하면 초과금액을 건강보험강단이 부담하는 제도

 

적용기간 : 2019. 01. 01 ~ 2019. 12. 31. (진료일 기준)

 

 

 

3. 본인부담상한액

 

연도

연평균 보험료 분위

1분위

2~3분위

4~5분위

6~7분위

8분위

9분위

10분위

2018

요양병원 입원일수 120일 초과

80만원

100만원

150만원

260만원

313만원

418만원

523만원

124만원

155만원

208만원

2019

요양병원 입원일수 120일 초과

81만원

101만원

152만원

280만원

350만원

430만원

580만원

125만원

157만원

211만원

 

 

 

 

4. 적용방법

 

상한제 사전급여 : 같은 요양기관에서 연간 본인부담금 총액이 580만원을 넘을 경우 진료받은 사람은 580만원까지만 납부하고 그 초과액은 요양기관이 공단에 청구하여 지급 받음

 

상한제 사후환급 : 연간 본인부담금 총액이 본인부담상한액을 넘고 사전급여를 받지 않은 경우 그 초과 액을 공단이 환급

- 본인부담상한액 산정 전 (207) : 요양급여내역의 본인부담금 누적액이 580만원을 넘을 경우 그 초과액을 지급

- 본인부담상한액 산정 후 (208) : 19년 보험료 부담수준에 따라 결정한 본인부담상한액과 최고상한 액(580만원)과의 차액을 정산 지급

 

 

 

 

 

추가 문의는 032-438-5800으로 연락 주시기 바랍니다.

 

감사합니다.

 

 

 

 

  

 

 











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